[病例]B2‐24 变应性肺曲菌病误诊为哮喘：第三节 不合理处方

索引词：哮喘、误诊、变应性肺曲菌病。病史摘要：男，54岁，因“反复气喘伴咳嗽、咳痰6个月”来上海就诊。而肺部阴影呈游走性，故停止抗结核。听诊：两肺闻及散在哮鸣音。诊断：支气管哮喘。用法：每次50／250 μ g，每日2次，吸入。用药后气喘、咳嗽、咳痰症状无明显缓解，遂收入院。查血嗜酸性粒细胞25%，血清Ig E2400IU／ml。2 ﹒从影像学检查来看，患者胸片显示肺部阴影呈游走性，这不是哮喘的典型表现。建议与结果：做纤支镜检查，支气管肺泡灌洗液培养：曲霉菌（＋）。血清半乳甘露葡聚糖试验（＋）。确诊为：变态反应性肺曲菌病。调整治疗方案：口服泼尼松35mg／d。胸片显示左上肺阴影明显吸收。