[病例]B2‐21 哮喘伴青光眼：第三节 不合理处方

索引词：哮喘、青光眼、药物选择、抗胆碱能药。一直使用布地奈德吸入剂300 μ g，每天2次吸入，及沙丁胺醇气雾剂必要时吸入。患者有青光眼史7年，无其他基础疾病。诊断：①支气管哮喘急性发作（轻度）。用法：每日3次，射流雾化吸入。分析：异丙托溴铵为抗胆碱能药物，可阻断虹膜括约肌的M胆碱受体，使瞳孔扩大，虹膜退向外缘，因而前房角间隙变窄，阻碍房水回流入巩膜静脉窦，造成眼内压升高。雾化吸入给药，仅仅很小部分进入肺部，起局部作用。异丙托溴铵对呼吸道M胆碱受体有一定的选择性阻断作用，对其他部位的作用较弱。但是该患者有青光眼病史，可能导致青光眼的加重。因此青光眼患者应避免使用抗胆碱能药物。