[治疗]B3‐18 特发性震颤

索引词：特发性震颤、普萘洛尔。分析：老年男性患者，隐袭起病，表现为上肢轻微的动作性震颤，静止时无震颤，发展缓慢，但无肢体强直的表现，神经系统检查除右上肢姿势性震颤外无其他阳性体征，头颅MRI无异常，结合患者有明确的家族史，诊断特发性震颤。普萘洛尔对特发性震颤有一定的治疗作用，但普萘洛尔作为β‐肾上腺素受体阻滞剂，会加重房室传导阻滞作用，故禁用于心脏传导阻滞（Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞）患者。建议与结果：停用普萘洛尔，如震颤症状不明显，可暂时不用药，震颤明显时可试用小剂量氯氮平或氯硝西泮治疗。调整普萘洛尔剂量后，肢体震颤有所缓解，血糖控制平稳。