[治疗]B3‐20 特发性震颤

索引词：特发性震颤、普萘洛尔。分析：男性患者，隐袭起病，表现为上肢动作性震颤，静止时无震颤，发展缓慢，但无肢体强直的表现，神经系统检查除右上肢姿势性震颤外无其他阳性体征，头颅MRI无异常，结合患者有明确的家族史，诊断特发性震颤。肾上腺β受体阻滞剂普萘洛尔对特发性震颤有一定的治疗作用。肾上腺β受体阻滞剂阻滞了作用于中枢和外周的内源性儿茶酚胺，研究表明普萘洛尔具有较高的脂溶性能透过血脑屏障作用于中枢系统，因此效果最好。建议与结果：停用普萘洛尔，可以用选择性β 1受体阻滞剂如阿替洛尔和美托洛尔，前者效果更好。停用普萘洛尔，给予阿替洛尔治疗，未出现哮喘发作，肢体震颤部分改善。