[治疗]B10‐1 脊髓亚急性联合变性

索引词：脊髓亚急性联合变性、维生素B12。查体：神清，语利，高级皮层功能正常，颅神经检查未见异常，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧腱反射减低，双侧病理征（－），双髂骨以下音叉振动觉减退，双脚音叉振动觉消失。门诊查维生素B1230pg／ml，叶酸3.84mg／ml，诊断为脊髓亚急性联合变性。正常情况下摄入的维生素B12，必须与胃底部壁细胞分泌的内因子结合方可被吸收，但患者既往有胃大部切除史，影响维生素B12吸收。药师分析：维生素B12在胃中形成维生素B12‐内因子复合物，该复合物在回肠中被吸收。所以该患者维生素B12可以改为使用注射剂型。建议与结果：将口服维生素B12改为维生素B121mg肌注治疗。