[治疗]A10‐1 脊髓亚急性联合变性

索引词：脊髓亚急性联合变性、维生素B12。查体：神清，语利，高级皮层功能正常，颅神经检查未见异常，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧腱反射减低，双侧病理征（－），双髂骨以下音叉振动觉减退，双脚音叉振动觉消失。门诊查维生素B1230pg／ml，叶酸3.84mg／ml，诊断为脊髓亚急性联合变性。药师分析：维生素B12缺乏可同时伴有叶酸缺乏，在补充两者的同时不宜大量摄入维生素C，因为维生素C不仅可以降低维生素B12的血药浓度，还影响叶酸的吸收。采用肌内注射维生素B12比口服起效更快，维生素B12不能静脉注射。叶酸片口服治疗量为10mg，与孕妇服用的生理剂量的叶酸片相区别。