[治疗]B9‐4 新型隐球菌性脑膜炎

索引词：新型隐球菌性脑膜炎、两性霉素。患者1个月前无诱因出现头痛，双侧颞部为主，间断发作，伴恶心呕吐，视物有双影，曾对症治疗，症状无明显变化，发病后时有发热达38.5℃，无四肢抽搐、意识丧失。分析：根据患者老年男性，慢性起病，表现为间断头痛1个月余，结合脑脊液WBC高，蛋白高，糖、氯明显减低，涂片墨汁染色阳性，诊断为新型隐球菌性脑膜炎，给予抗真菌治疗，两性霉素（常用5%葡萄糖溶液作稀释溶媒）为首选，宜小剂量开始，每日逐增剂量2～5mg。两性霉素的主要副作用包括高热、寒战、血栓静脉炎、低钾血症和氮质血症等，每日应适量口服补钾，并且定期监测血钾和肾功能。3周后症状减轻。