[治疗]B9‐3 结核性脑膜脑炎伴糖尿病

索引词：结核性脑膜脑炎、抗结核治疗、糖尿病。发热4天，伴精神异常1天入院，既往糖尿病发现3年。入院查体：T38℃，神清，躁动，查体不合作，视乳头未见明显水肿，腱反射对称适中，未引出病理征，颈强直，脑膜刺激征阳性，腰穿压力大于330mm H2O，脑脊液常规WBC510 × 106／L，单核为主，蛋白125mg／dl，糖、氯均低于正常值，涂片菌阴性，结核抗体阴性。但患者有糖尿病，不宜使用乙胺丁醇，原因是有肝损害或眼底有糖尿病性改变的患者使用乙胺丁醇易发生视力障碍。药师分析：WHO建议对结核性脑膜炎的抗结核方案应至少包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺三种药，视情况决定加用乙胺丁醇或链霉素。建议与结果：停用乙胺丁醇。