[治疗]A9‐6 结核性脑膜炎

索引词：结核性脑膜炎、抗结核治疗、周围神经炎。分析与结果：根据患者青年男性，急性起病，表现为发热头痛2周，查体脑膜刺激征阳性，结合脑脊液WBC220 × 106／L，单核为主，蛋白80mg／dl，糖、氯均低于正常值，考虑结核性脑膜炎，给予抗结核治疗。必须首选通过血脑屏障良好的杀菌性抗结核药（如异烟肼和吡嗪酰胺）。药师分析：WHO建议对结核性脑膜炎的抗结核方案应至少包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺三种药，视情况决定加用乙胺丁醇或链霉素。药物的副作用包括肝功能障碍、多发性神经炎、视神经炎、癫痫发作和耳毒性等，故应定期监测肝肾功能及神经毒性（尤其是视神经毒性）。