[治疗]A9‐5 化脓性脑炎

索引词：化脓性脑炎、青霉素、脑脊液鼻漏。分析与结果：根据患者中年男性，急性起病，表现为发热头痛，行为异常，结合腰穿压力高，脑脊液WBC1500 × 106／L，多核为主，蛋白210mg／dl，既往脑脊液鼻漏病史，故诊为化脓性脑炎。脑外科手术后、外伤后或耳蜗植入术后脑膜炎，尤其是有脑脊液漏时，应首选头孢曲松2g每12小时1次＋万古霉素1g每12小时1次或美罗培南1g每8小时1次，青霉素不是首选。患者存在高颅压，考虑为炎症水肿所致，故应给予甘露醇脱水降颅压治疗。药师分析：青霉素（见A9‐。第2天患者精神正常，5天后头痛明显减轻。