[病例]第十节 耳 鸣

基本资料：女性，43岁，右耳持续性耳鸣2年，加重3个月。耳鸣为蝉鸣音，夜间及安静时重。颈性耳鸣:颈椎病引起的耳鸣往往晨起或午睡后更重,而且音调可发生改变，患者常有肩颈痛。因此，询问可能诱发的病因以及耳鸣的特点对于帮助明确病因、确定耳鸣的部位有很大帮助。听觉中枢对听觉信号有记忆存储现象,长期耳鸣会有中枢化的趋势，所以慢性耳鸣患者单纯用药物进行对症处理的疗效欠佳。对于伴有听力下降的单侧高频耳鸣，应首先除外桥小脑角占位性病变。慢性耳鸣则根据是否出现失眠、焦虑、抑郁等继发症状分别进行处理，没有这些继发症状的代偿性耳鸣可以不用特殊处理。有继发症状的失代偿性耳鸣主要处理相应的继发症状，并可考虑进行习服治疗。