病例2乏力、纳差50余天，加重伴反复晕厥5天

患者男，73岁，乏力、纳差50余天,加重伴反复晕厥5天”，2008年9月15日来诊。患者近50余天前感乏力明显，伴食欲减退，体重减轻（具体未测），无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无发热、畏寒，无心悸，无口角歪斜，无声音嘶哑。但是结合患者乏力、食欲减退明显，皮肤黏膜有色素沉着，多次查血钠低，CT提示腰椎结核，L3椎体结核伴脓肿形成，两侧肾上腺区占位，故患者反复出现晕厥，血压低，血钠低，考虑双侧肾上腺结核致原发性肾上腺皮质功能减退，肾上腺危象可能。总之在肾上腺皮质功能减退的患者，予以利福平等抗结核药服用开始，糖皮质激素剂量应增加，并密切观察患者反应，及时调整激素剂量，避免肾上腺危象的发生。