病例1恶心、呕吐3日，腹痛1日，意识模糊10分钟

患者男，55岁。因“恶心、呕吐3日，腹痛1日，意识模糊10分钟”收住ICU病房。3天前无明显诱因出现恶心、呕吐，进食后明显，伴上腹部不适，自服“胃药”（具体不详）无明显好转。急诊查体：神志清，急性痛苦面容，HR 90次/分，R 18次/分，BP 116/70 mm Hg，患者来诊后血压逐步下降，拟“腹痛待查，休克？诊断2型糖尿病14年，不规则服药治疗，未监测血糖。患者起病急，进展快，以恶心、呕吐为首发症状，伴剧烈腹痛。针对该患者存在严重高乳酸血症，乳酸林格液不宜补充过多。一般遵循小剂量、分次原则（首剂经验性给予5%碳酸氢钠50 ~ 150ml），但对于pH极低（。