病例4腹痛、恶心5天，呼吸急促，神志模糊1天

患者男，37岁。于5天前出现腹痛，恶心、以右下腹明显，入当地医院，诊断为“急性阑尾炎”，急诊行剖腹探查，术中阑尾未见异常，术后输液，抗感染治疗，患者腹痛症状无缓解，并出现呼吸急促，神志模糊转入我院。糖尿病酮症酸中毒时,先呕吐后腹痛，而后者多先腹痛后呕吐，或两者同时发生。糖尿病以腹痛为首发症状国内1977年已有报道，糖尿病合并酮症酸中毒者引起的腹痛，并非单一因素的作用，其机制与以下因素有关：①因缺钾致急性胃扩张和麻痹性肠梗阻：酸中毒时机体组织分解代谢旺盛，大量K +从细胞内释放。但应注意：对于重症DKA患者，由于循环衰竭，皮下输注胰岛素吸收较差，疗效难以保证，因此不宜使用。