病例4发作性眩晕伴恶心、呕吐3天

患者男，41岁，因“发作性眩晕伴恶心、呕吐3天”于2009年3月5日急诊入院。伴恶心、反复呕吐，呕吐物为胃内容物，呈非喷射性。可在患者目前主要存在的问题是眩晕，特别是随体位变动的剧烈眩晕，伴视物旋转及恶心呕吐。主要临床表现是多种形式的眩晕，其发生与头部突然转动有明显关系，常伴有恶心、呕吐、共济失调等，有时可以有黑矇、复视、弱视等，症状持续时间短暂。按照图7 - 1提示的眩晕诊断及鉴别流程，我们可以注意到，眩晕患者最严重的病因为后循环缺血所致，如果为延髓背外侧综合征、小脑梗死、基底动脉尖综合征发生，可能会进一步进展危及患者生命。少数患者可以自行缓解，原因可能是内迷路淋巴液中钙含量减少，使含钙的耳石逐渐融化。