[诊断]二、X线检查方式和体位不当导致的误诊

X线检查是骨折诊断和分型的主要依据。如果X线投照方式和体位不当，所摄X线片质量不高，则难以获得正确诊断和分型。另外，如果仅满足于摄肩关节的前后位或肱骨近端的穿胸位片进行诊断，由于肩胛骨平面与胸廓的冠状面间有一约40 °的倾斜（图19‐。2），肱骨头和肩盂之间亦有一定的重叠，这些倾斜、重叠等因素会影响X线片显示骨折线的清晰度，将导致骨折分型不准确。因此，应采用肱骨近端骨折诊断的创伤系列投照法，即摄肩胛前后位、侧位及腋位片。摄腋位片时，患者仰卧位，患肩外展30 °，将X线片置于肩上，球管自腋下向上拍摄即可，亦可用改良的腋位（Velpeau腋位）摄片（图19‐。图19‐5改良腋位摄片法。