[治疗]二、手术治疗不当：肱骨近端骨折诊治失误分析及对策

手术适应证选择不当，将导致并发症。例如对两部分骨折中的肱骨外科颈骨折，骨折端稳定，大结节骨折移位小于0.5cm或1cm，或骨折合并肩关节脱位，手法复位可获得成功，且复位后骨折端稳定，能够牢固固定者。对手法复位后经皮穿针内固定效果满意，固定牢固者等，采用切开复位内固定，不但增加了不必要的手术创伤，而且可能发生感染、骨折延迟愈合或不愈合等并发症。对肱骨头的复位，首先要明确辨别肱骨近端外侧的大结节和前内侧的小结节，以此为标志进行复位，可防止复位的肱骨头旋转畸形。对外科颈骨折以针状克氏针张力带顺行固定时，远段骨皮钢丝固定的骨孔距骨面不可过浅，防止钢丝拉裂骨质而固定失效（图19‐。