[治疗]四、内固定不当

螺丝钉内固定有其适应证，如果单纯用于短斜形、横形或粉碎性骨折，由于其固定的骨干长度不够，使骨折端应力集中、固定不牢固，导致螺丝钉被拔出或自螺丝钉处骨折断裂，固定失效。单纯螺丝钉固定仅适于不具备钢板髓内钉等固定条件者，如长斜形和长螺旋形骨折，且内固定螺丝钉不应少于3枚，螺丝钉固定骨干的长度不应小于骨干直径的3倍。固定时应尽可能选用皮质骨拉力螺丝钉，钻头直径必须小于螺丝钉螺纹直径1～2mm，螺纹应完全穿过骨折线对侧和穿过对侧骨皮质，操作中首先用一枚螺钉垂直于骨折面加压固定，然后再垂直于骨干纵轴固定，否则难以获得牢固固定的效果，同时手术后也必须以石膏或夹板外固定加强。