[诊断]一、对X线知识掌握不够导致的误诊或漏诊

成人肱骨髁上骨折的诊断多无困难。由于小儿肱骨远端骨骺多，解剖结构较为复杂，骨骺出现与融合的时间各不相同。如果对此基本知识掌握不够，对其X线片显示的影像辨别能力不强，则容易误诊或漏诊。有些学龄前小儿髁上骨折（骨骺分离）仅显示为肱骨小头与肱骨的前倾角增大或变小，或肱骨小头骨化中心后移，并可显示脂肪垫征，即肘关节滑膜衬于关节囊内面，在冠状突窝与鹰嘴窝内有脂肪组织充填，脂肪垫于肘关节标准侧位X线片中，在前后方向上显示其正常阴影。前侧宽约6～7mm，后侧1mm，若此阴影增宽，与骨间距增大，则表明脂肪垫下或关节内有出血，为肱骨远端及肘关节内骨折的重要X线征象，称脂肪垫征（图21‐。