第四十五章 跟骨骨折诊治失误分析及对策

跟骨是最大的跗骨，外形似一块不规则的长方体，前窄后宽。跟骨共有6个面、4个关节面，即上面有3个凹陷的关节面与距骨相关节，与距骨的关节面组成距下关节，占跟骨的前1／2，前面一个轻度内凹关节面，与骰骨相关节。跟骨内侧面有较大突起，骨质坚硬，跟骨骨折时，可形成较大的骨折块，为复位的标志（图45‐。跟骨支撑体重，跟骨骨折约占全身骨折的2%，其中跟骨关节内骨折占75%，主要是由轴向应力所致，关节外骨折主要是由扭转暴力所致。跟骨骨折分类复杂，已超过20种，按骨折线是否波及关节面，分为关节内骨折和关节外骨折。长期以来，跟骨骨折的治疗效果并不理想，尤其关节内骨折，多数预后不良，对功能影响较大。