[治疗]二、手术治疗不当：距骨骨折脱位诊治失误分析及对策

如果对无移位的距骨头、距骨颈或距骨体骨折，或骨折移位不明显，通过一次手法复位很可能获得解剖复位者，采用切开复位内固定，由于手术中对骨折周围血运的破坏，则可能导致骨折迟愈合、不愈合或距骨坏死，并有感染之虞。对手法复位失败，复位后再次移位，或严重粉碎性骨折，难以获得解剖复位和维持骨折端稳定者，如果不切开复位内固定或行关节融合，则由于骨折的畸形愈合，将导致创伤性关节炎，严重影响足踝关节功能等。由于距骨周围肌肉组织较少，供应距骨体的血管主要集中于距骨颈周围，距骨颈骨折将破坏供应距骨体的大部分血管。图44‐11 1枚螺丝钉固定螺丝钉穿过骨折面中。