[病例]二十六、罕见的“大面积心肌梗死”

心内科病房收了一个56岁男病人，因发作心悸憋气二日，门诊检查有心衰体征。心电图示2 ∶ 1房性扑动，伴有ST‐T改变，胸部透视见心影普遍增大，搏动弱，肺瘀血。因不能除外急性心肌梗死，故连日复查。我去查房，见病人神志清晰，一般情况尚好，血压100／70mm Hg，心率120次／分（房扑3 ∶ 1传导）两肺底少量湿啰音，心电图无明确心肌梗死图形。建议肌活检，除外肌病。肌电图也证实为肌病。其后，神经科主任前来再次检查，即发现有阳性肌病体征，认为诊断属实。推论本例心肌病变也是全身性肌病表现之一。医生应该以患者临床情况为依据，结合实验室报告，进行分析思考。