[病例]三十八、因防中暑而诱发了房颤

84岁女干部，自诉一周前因天热怕中暑，白天家中无人，自己上街买清热解暑药。途中大量出汗、口渴，回到家即连饮冷开水三杯。约半小时后感心慌、无力，即来院急诊。接诊医生给予地高辛0.125毫克／日，阿替洛尔12.5毫克每天2次，阿司匹林0.1／日。两侧肺底湿啰音，右侧较多，腹软，肝肋下4厘米，腹水可疑。腰骶部轻度压陷水肿，双下肢中度水肿。超声心动图示左室射血分数64%，心包积液1.6厘米。老年人窦房结功能减退，原本即有房颤倾向，大量出汗致失水、钠、钾，加上连饮冷开水三杯致血液快速稀释，电解质浓度进一步降低，可能并有血容量突然增高致心脏负荷过重。因病人年老，有风险，可通过保守治疗、观察，期望心律自行转复。