[病例]三十九、左臂血压为什么低

女性50岁，街道干部，诉经常头晕已数年，无旋转感。曾在某医院内科及神经科诊治，当时查体：血压110／70mm Hg，心率76次／分，齐，无杂音，头颅CT及UCG未见异常，但神经科仍诊断为脑供血不足。本病人左臂较右侧低40mm Hg，强烈提示其近端血管（左锁骨下动脉、左臂动脉）狭窄，这就是我急于在左锁骨近端听诊的原因— — —如果该处无杂音，应沿动脉走向继续听诊腋下及上臂内侧。医生并没有发现心脏异常体征，做超声心动图目的不明确，因为它只可能查到主动脉弓和它三个主要分支的起点，距离病变部位不过数厘米，结果可谓“擦肩而过”，毫无价值。在发现左锁骨下动脉和左颈动脉的杂音后，做血管多普勒检查来证实狭窄，就是“有的放矢”了。