[病例]二十六、到底是肿瘤转移还是炎症扩散

女性患者68岁，因突发寒战、高热3小时达40℃，伴右腿肿及散在红斑，于1998年9月29日急诊入院。体检高热病容，烦躁不安，血压120／85mm Hg，心率104次／分，右下肢周径较左侧相同部位约长4厘米，右大腿散在红色斑，有的为分散点、片，有的互相融合呈地图样，压之褪色，轻压痛。认为系丹毒向深部扩展，沿淋巴管经腰椎间隙进入骨髓，引起化脓性骨髓炎的可能性更大。根据丹毒常见致病菌特点，决定停用昂贵的广谱抗生素，改用大剂量青霉素静滴。试想，如果按影像学诊断意见进行化疗及放疗，患者将不可避免地承受它们带来的毒副反应损害。且此种在诊断上的误导，对今后的病情分析，将带来一些假象，也可能导致更多的误诊。