[病例]第十一节 急诊PCI中血栓病变的处理

劳力性加自发性心绞痛15天，入院前持续4小时胸痛不缓解。心电图提示急性下后壁及右心室心肌梗死。急诊室发生室颤，电复律成功。射血分数52%，左心室舒张末内径50mm。吸烟史20年，糖尿病病史9年。4），且患者症状加重，血压下降至80/40 mmHg，心率降至40次/分。2 .多巴胺静脉5～10mg反复推注，置入临时起搏器及IABP。3 .静脉替罗非班0.15 μ g/min泵入。1 .粗大右冠状动脉且富含血栓病变者在急诊介入治疗中通过简单的球囊扩张和支架置入常常不能恢复血流，反而可能由于远端栓塞加重导致病情恶化。4 .由于大量血栓影响判定支架置入的位置，同时球囊高压扩张可导致远端栓塞加重，因此术中可不置入支架，择期造影时再决定是否及如何置入支架。