病例2：软骨肉瘤

女性，57岁，左膝关节肿痛半年余。2）示左股骨外侧髁见一局限性骨质破坏区，境界不清，边缘稍有硬化，其前外方可见骨膜反应。本例发生于股骨远端，呈轻度膨胀性骨质破坏改变，边缘花边样改变，CT可显示病灶内的特征性软骨钙化，MRI上软组织肿块突破骨皮质向外生长，应考虑恶性软骨源性肿瘤。本例主要应与发生于长管状骨的内生软骨瘤鉴别，明确提示恶性的主要征象有：骨皮质破坏、软组织肿块、骨膜反应。但在部分病例中，低度恶性软骨肉瘤和内生软骨瘤的鉴别是很困难的。因此一些发生于成人长管状骨的中心型软骨源性肿瘤均应首先考虑为恶性，除非已被证实为良性的。