病例2：骨髓瘤

男性，40岁，右肩疼痛，活动障碍半年多，加重11个月。查体示右肩活动受限，肩胛盂处压痛，局部未见肿胀。5）示右侧肩胛骨变形，其中见多囊状骨质破坏及多发硬化分隔，呈蜂窝状改变，边界清晰，病变部分骨皮质不连续、中断，周围可见软组织肿胀，未见骨膜反应，关节未见异常。7）见成片的淋巴细胞和浆细胞浸润，CD20、CD79a、CD3及CD45R基本阴性，不支持恶性淋巴瘤。但发病部位及年龄相对不常见，肿瘤表现与骨巨细胞瘤容易混淆。如果注意骨巨细胞瘤主要发生于长骨骨端，肿瘤易横向发展，膨胀显著则可以鉴别诊断。