案例二 结肠癌复发后的规范治疗

患者，女，47岁。因“乙状结肠癌综合治疗1年余”入院。术后行FOLFOX4（奥沙利铂130mg／m2iv d1 ＋亚叶酸钙200mg／m2iv d1～2 ＋氟尿嘧啶450mg／m2iv d1 ＋氟尿嘧啶600mg／m2civ22h，q2w）化疗共11周期，期间不良反应较轻，后复查CT提示子宫附件占位，并于2010年1月27日行“结肠造瘘口还纳＋子宫附件切除术”。针对上述建议，我们不难看出，进展后治疗方案的选择基本取决于初始的治疗方案，而本例患者初始治疗选择了FOLFOX方案，第一次进展后先是未能及时调整治疗方案，更换方案时，却选择了指南反对应用的卡培他滨单药，可以说第一次进展后的治疗并不规范。