[速览]第五节 贲门失弛缓症

1 ﹒贲门失弛缓症(achalasia)的确切定义是什么?静脉内注射VIP可降低失弛缓症患者LES压力，增加LES松弛，提示贲门失弛缓症可能为抑制性神经元的神经体液调节失常。进行性吞咽困难和体重减轻加在一起，很像食管癌。弥漫性食管痉挛(LES):由于食管平滑肌反复高压性、同步收缩所致的胸痛和吞咽困难。食管排空延缓，对胆碱能药物也具超敏反应，硝酸甘油类、钙通道阻滞剂可缓解症状，与贲门失弛缓症较难鉴别，可参考表22。诊断贲门失弛缓症时常先做食管钡餐，也是吞咽困难者首选的检查。一些外科医生行长的肌切开术，同时行抗反流术以最大程度地减轻吞咽困难和避免反流。80%病人肌切开术后吞咽困难症状明显改善。