2 ﹒如何诊断念珠菌性食管炎?念珠菌性食管炎是由于白色念珠菌侵入食管粘膜引起的一种溃疡性伪膜性炎症。直接涂片或细胞学涂片显示念珠菌菌丝以及组织活检示念珠菌侵入粘膜,可以证实为感染。因为念珠菌也是胃肠道中与人共生的一种菌,内镜涂片后念珠菌培养阳性不能诊断念珠菌性食管炎。诊断HSV食管炎粘膜活检和细胞学涂片同样有效,但细胞学涂片对诊断CMV感染少有帮助。细菌性食管炎严格的诊断标准使同时诊断病毒、真菌、新生物累及食管的可能性很小。虽然有的药物(如5氟胞嘧啶、四环素、利福平)可与两性霉素B合用,但与咪唑类合用时无协同作用,而且可能拮抗,应避免合用。
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