病例8 视物模糊15天，间断头晕、呕吐5天

思维提示：年轻女性患者，新出现视物模糊，伴发头晕、呕吐，按常见病优先考虑的原则应将影响视网膜病变的疾病放在首位。因此，问诊目的主要围绕视网膜病变的原因、发病时主要症状及特点、伴随症状、平时血压水平等问题展开，并兼顾重要鉴别疾病的临床表现，以寻找符合视网膜病变表现的证据。近十余年研究发现恶性高血压时自身免疫反应参与高血压小动脉损害，恶性高血压患者血液中存在抗α 1受体抗体和抗AT1受体抗体，药物阻滞抗α 1受体抗体和抗AT1受体抗体可以避免血管和心脏、肾脏损害。这种基础研究成果转化到临床诊断和治疗的思维方法，可以改变疾病的治疗格局。