病例9 高血压10年，加重伴胸痛、呼吸困难2小时

思维提示：老年男性，高血压病史10年，并伴有胸痛、呼吸困难等明显靶器官损害表现，首先考虑高血压急症可能。因此，问诊目的是尽快鉴别高血压急症和高血压亚急症，主要围绕血压水平、高血压药物治疗、血压控制程度、胸痛性质、部位、持续时间、影响疼痛的因素。呼吸困难发生的诱因、表现，是吸气性、呼气性还是呼吸都感到困难、与活动、体位关系，以评估靶器官损害程度。胸痛合并呼吸困难常见原因分为肺源性及心源性，肺源性胸痛合并呼吸困难常见为肺炎、急性胸膜炎、肺癌、气胸、肺栓塞等，心源性胸痛合并呼吸困难常见原因为急性冠脉综合征、主动脉瓣狭窄、主动脉夹层等。