病例11 反复胸闷心慌2年余

思维提示：患者为老年女性，2年来反复出现胸闷心慌症状，按常见病优先考虑的原则应将冠心病放在首位。心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，稳定型心绞痛则指心绞痛发作的程度、频率、性质及诱发因素在一月内无明显变化的患者。因此，问诊目的主要围绕心绞痛的诱因和缓解因素、发病时因心肌缺血相应的临床表现、伴随症状、持续时间、相关危险因素、是否曾接受治疗及效果如何等问题展开，并兼顾重要鉴别疾病的临床表现，以寻找符合冠心病稳定型心绞痛表现的证据。CABG亦可改变中危、高危患者的预后，尤其在左主干明显狭窄或三支主要冠状动脉近段的明显狭窄情况下，选择CABG将获得更多预后获益。