病例10 反复头昏、头痛3年，加重2月

思维提示：头昏、头痛是常见症状，可见于多种疾病，大部分无特殊意义，如发热性疾病可伴有头痛，精神紧张，过度疲劳也可头痛。但反复持续的头痛，需要认真检查，头昏、头痛病因常见以颅脑及颅外病变（如颈椎、耳鼻喉疾病）及全身性疾病为主，因此，问诊的目的主要围绕有无颅脑定位表现、疼痛的性质、发作及加重的诱因、伴随症状，以明确头昏、头痛的病因。这些人群包括大于50岁男性和大于60岁女性并具备至少一项主要危险因素的（CVD的家族史，高血压，吸烟，血脂异常或蛋白尿）。