病例7 血压升高伴双下肢水肿

思维提示：患者中年男性，以双下肢水肿为首发表现，在检查原因时发现血压升高，问诊目的是了解水肿的可能原因、高血压与水肿是否有关，以及高血压的原因及特征等，因此，问诊需了解水肿的特点、伴随症状、既往病史和药物应用史等。另要仔细询问高血压的特点，有无继发性高血压的征象，与水肿的先后关系等。有些继发性高血压如肾性高血压、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等可引起水肿，而高血压心脏病心功能不全也可导致水肿，一些高血压治疗药物如钙拮抗剂也有水肿的不良反应，因此应询问水肿与高血压的先后关系、有无治疗等。需要以最简单的方法区分，否则，可能做了大量检查，均是阴性结果，增加患者花费，浪费医疗资源。