[病例]37十二指肠乳头腺瘤内镜切除术

虽然十二指肠乳头肿瘤发病率较低，仅占消化道肿瘤的5%，但随着内镜检查和ERCP的应用，其检出率越来越高。以往手术切除是十二指肠乳头腺瘤的标准治疗方法，胰十二指肠根治术虽然能完全切除病变，但其死亡率高达2%～10%，术后复发率为25%～33%。自从1989年Shemesh等首次报道为4例手术后腺瘤复发的患者成功施行内镜腺瘤烧灼治疗后，内镜乳头切除术逐渐成为十二指肠乳头腺瘤的首选治疗方法。十二指肠壶腹是胰管和胆总管开口的重要部位，所以内镜乳头切除术在技术上不同于消化道其他部位的黏膜下剥离（ESD），除应注意常规的出血、穿孔等并发症外，还需要预防胆管炎和胰腺炎，以及后期胆胰管开口狭窄，因此必要时需放置胆管或胰管支架。