[病例]第二节 胆囊结肠瘘所致消化道出血

自发性胆囊内瘘是胆囊结石较为罕见的并发症，发病率不足1%。胆囊内瘘多见于有长时间胆道病史的老年患者，其形成往往要经历一段相当长的病程，期间患者几乎均有急性或慢性胆囊炎发作史，胆囊易与邻近脏器发生炎症粘连，并受胆囊结石的压迫，使胆囊壁血流受阻，继而发生胆囊壁坏疽、穿孔，导致邻近肠壁发生破溃而形成内瘘。胆囊结石可穿破胆囊壁至十二指肠、结肠、胃、空肠等形成胆囊内瘘，临床上以胆囊十二指肠瘘多见，其次为胆囊结肠瘘。2 .经常规检查未明确病因的消化道出血病例，如临床怀疑胆囊内瘘所致，腹部增强CT扫描是很好的检查手段，有时开腹探查术也是必要的。