[病例]第六节 原发性腹主动脉肠瘘

原发性腹主动脉肠瘘是指未经外科治疗，腹主动脉与肠道形成的内瘘，临床比较少见，通常是腹主动脉瘤的并发症。其临床表现多样，典型的三联症为腹痛、腹部搏动性包块及消化道出血。腹主动脉肠瘘所致消化道出血早期通常较轻微且呈间歇性，最终可出现致命性的消化道大出血。本病例患者为老年男性，有长期吸烟及高血压病史，无腹主动脉手术病史，CT提示动脉瘤形成、动脉硬化明显，故为动脉瘤所致原发性腹主动脉肠瘘。该患者胃镜检查未发现活动性出血病灶，但腹部增强CT提示腹主动脉瘤形成，表面见溃疡，结合患者临床表现，考虑为腹主动脉肠瘘形成，经介入治疗后患者消化道出血停止，亦支持该诊断。