[例]第二部分 病例与问题：感染性心内膜炎

李× ×，男性，32岁，主诉为“反复发热2个月”。患者于入院前2个月无明显诱因出现发热，体温为37～38℃，无寒战，伴全身疲乏，膝关节酸痛，自服药物无好转。在当地医院就诊，查血常规白细胞计数11.8 × 109／L，给予青霉素640万U，每日一次、环丙沙星等治疗，5天后体温下降，症状好转而停药。停药一周后又出现发热，早晨体温37℃左右，傍晚则升至39℃左右，并感上述症状加重，1个月前出现多汗、轻度活动后心悸、气短症状。继续上述药物治疗后体温仍高，来我院就诊。4 ﹒即使在规范化治疗的条件下，仍有约30%IE患者需要外科治疗，尤其是一些人工瓣性IE或葡萄球菌性IE，及时进行手术治疗常是挽救患者生命的决定性手段。