[例]第二部分 病例与问题：主动脉夹层

患者，男，51岁，主因“胸背、剑突下持续性剧痛11小时”急诊就医。胸廓对称无畸形，节律规整，深度正常，未触及胸膜摩擦感，双肺叩诊清音，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心尖冲动不弥漫，未触及震颤，心尖位于左侧第5肋间锁骨中线外0.3cm处，心率65次／分，律齐，心音正常，A2 ＞ P2。和主动脉夹层症状最为相似，根据心电图、心肌酶检查大部分病例可以确诊，一旦排除应高度怀疑本病可能。主诉为上腹、腰背痛的患者并不少见，接诊医师常首先考虑急性胰腺炎，超声、血尿淀粉酶、CT等手段疾病可明确诊断，CT检查可同时证实主动脉夹层。