[例]第二部分 病例与问题：主动脉瘤

患者男，56岁，主因“上腹部持续性疼痛1天”急诊就医。胸廓对称无畸形，节律规整，深度正常，未触及胸膜摩擦感，双肺叩诊清音，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心尖波动不弥漫，未触及震颤，心尖位于左侧第五肋间锁骨中线外0.3c m处，心率65次／分，律齐，心音正常，A2 ＞ P2。腹主动脉瘤的诊断思维：该病临床较少见，症状和体征复杂多样，又无特异性，一些医生很少接触，加上部分腹主动脉瘤在破裂或即将破裂时症状和体征往往与常见的急腹症相似，故容易误诊。