[病例]壶腹癌

胃镜：十二指肠乳头肿胀、隆起且表面黏膜粗糙、糜烂、出血。胆总管扩张，扩张胆总管的最大直径约为2.0cm。诊断：壶腹癌，侵及胆总管下段，合并低位胆道梗阻。腹、盆腔CT：壶腹部见大小约1.1cm × 1.0cm结节，动脉期可见明显强化，静脉期密度与十二指肠壁相仿。诊断：壶腹部结节，性质待定。手术所见：肿物位于降部乳头处，约1.5cm × 1.5cm，探查肠系膜血管、门静脉、下腔静脉未受侵，肿瘤未侵及胰腺等邻近器官，于降部切开十二指肠，完整切除肿瘤，冰冻病理回报腺癌。大体标本所见：胰十二指肠切除标本，距下切缘14cm见一缺损区（冰冻）。胆总管一侧切面见灰白结节，界欠清，类圆形，大小约1.5cm × 1.3cm × 1.3cm，实性质硬。