[病例]壶腹癌

胃镜：十二指肠乳头肿大明显。手术所见：肿物位于胆总管壶腹部，大小约3cm × 2cm，肿瘤累及十二指肠乳头部，未累及胰头，质硬，胃肠道其余部位未见肿瘤，腹盆腔未触及肿大淋巴结，探查肿瘤与下腔静脉，肠系膜血管及肝十二指肠韧带无浸润，判定肿瘤可切除。大体标本所见：胰十二指肠切除标本，于十二指肠黏膜面相当于十二指肠乳头处见溃疡，溃疡面积2.5cm × 1cm，深0.5cm，打开胆总管，于胆总管末端可见一肿物，堵塞整个管腔，肿物大小2.5cm × 1.5cm × 1.5cm，肿物灰白、质脆、细颗粒，切面侵透胆总管壁，累及十二指肠黏膜。组织病理学：Vater壶腹中分化腺癌，肿瘤侵透胆总管壁，并侵及十二指肠乳头部黏膜及黏膜下层，未累及胰腺。