[病例]胆总管下段癌累及周围纤维组织、神经及胰腺

超声内镜：胰腺未见明确占位。胆总管中下段可见一大小约1.37cm × 1.21cm的低回声区域。胆囊增大且可见胆泥淤积。诊断：胆总管下段占位，胆总管癌？手术所见：肿瘤位于胆总管下段，大小约4cm × 3cm，胆囊增大，肝外胆管扩张，病变无转移。大体标本所见：胰及十二指肠切除标本，胆总管壁增厚质硬略粗糙，该处周围胰腺灰黄质硬，范围2cm × 2cm × 1.8cm，胰周淋巴结数枚。组织病理学：胆总管下段中分化腺癌，肿瘤侵达管壁周围纤维组织，累及神经及胰腺。淋巴结未见转移癌。