[病例]胆总管下段癌，累及胰腺及十二指肠壁

超声内镜：胆总管下段壁外胰头处可见一大小约为1.95cm × 1.06cm的低回声区域，该区域压迫胆总管下段，胆总管下段呈鼠尾样狭窄，狭窄以上胆总管扩张，最大直径约为1.52cm。诊断：胰头癌，侵及胆总管下段，合并低位胆道梗阻。大体标本所见：胰及十二指肠，胰头部可见灰白肿物，界不清，大小4cm × 3.5cm × 1.5cm，切面灰白色质细，似累及胆管，未累及十二指肠壁及乳头。肿瘤主要位于胆总管下段，累及胰腺及十二指肠壁。CT考虑病变位于胆总管下段至壶腹部，术后病理与CT诊断一致，即病变主要位于胆总管内，累及胰腺及十二指肠壁，对于胆管的病变除了超声内镜检查外还需要结合其他影像学证据进行综合判定。