[病例]胆总管下段癌，侵犯十二指肠壁至黏膜下层、胰腺组织

超声内镜：胆总管内可见一大小约为2.50cm × 1.58cm的低回声占位，病变以上胆总管扩张，最大直径约为1.56cm。部分层次病变与胰头及十二指肠壁关系密切、无明确分界，与肠系膜上静脉分界清楚。胆囊明显增大且可见胆泥淤积。超声探测范围内未见明显肿大淋巴结。诊断：胆总管下段癌，合并低位胆道梗阻，病变累及胰头及十二指肠壁。手术所见：肿瘤位于胆总管下段，大小3cm × 2cm，与肠系膜上动静脉无侵犯。大体标本所见：胰十二指肠切除标本，于胆总管下段见一肿物，大小2.5cm × 2cm × 1cm，累及胆总管壁及十二指肠壁，似累及周围胰腺，未累及十二指肠乳头。肿瘤侵犯十二指肠壁至黏膜下层，并侵犯胰腺组织。淋巴结未见转移癌。