[病例]胆总管上段癌，侵犯胆总管壁全层，累及神经及肝总管

超声内镜：胆总管可见一大小约3.87cm × 1.66cm的低回声占位，回声不均匀，边界不清楚，胆总管扩张，最大直径约1.45cm，部分层次病变与胰头关系密切。病变与肠系膜上静脉分界清楚。诊断：胆总管癌，合并低位胆道梗阻。大体标本所见：部分胃、十二指肠切除标本，距十二指肠乳头5cm胆总管腔内见一菜花状肿物，大小3cm × 2cm × 2cm，肿物切面灰白色，实性，质糟脆，侵透胆总管壁全层，其余胆总管壁黏膜粗糙，肿物似与胰腺被膜、十二指肠外膜粘连。组织病理学：胆总管上段中分化腺癌，癌旁可见高级别上皮内瘤变（中-重度不典型增生/原位癌）。肿瘤累及神经，侵犯胆总管壁全层，累及肝总管，未累及胰腺被膜及十二指肠浆膜层。