[病例]胆总管下段癌累及十二指肠乳头

超声内镜：胆总管下段可见一大小约为1.23cm × 1.10cm的高回声占位，回声均匀，边界欠清楚，病变以上胆总管扩张，扩张胆总管的最大直径约为1.48cm。病变与十二指肠壁关系密切，病变与胰头分界清楚。腹腔可见肿大的淋巴结，最大者约为1.13cm × 0.82cm。诊断：胆总管下段占位，考虑为胆管癌，合并低位胆道梗阻，伴腹腔多发淋巴结转移。胃大弯及胰腺周围、胆总管旁、腹主动脉旁、第8组、十二指肠壁、小肠系膜淋巴结数枚，直径0.4～2cm。临床上两者鉴别诊断较困难，需结合影像学综合判断。