[病例]三、环磷酰胺治疗狼疮肾炎引起一过性失明及精神障碍

患者，男，45岁，因“双下肢水肿伴少尿半个月”入院。查体生命体征平稳，双眼睑无水肿，双肾区无叩痛，双下肢重度凹陷性水肿。入院后给予泼尼松1mg /（kg · d）治疗，病情缓解不明显，加用环磷酰胺治疗3天，总量为0.6g时患者突然出现双目失明，精神错乱，立即请眼科及神经内科会诊，排除眼科疾病及器质性脑病，考虑为环磷酰胺所致。立即停用环磷酰胺，继续予以泼尼松治疗，并辅以清蛋白及呋塞米，提高血浆胶体渗透压、利尿加速药物的排出。然而，环磷酰胺对于脑神经的刺激，引起一过性失明及精神障碍虽属罕见，仍需引起足够的重视，如出现本例患者所表现的症状，应当立即停药，并尽可能加快药物的代谢过程。